Volgens een nieuwe studie daalde het opioïdengebruik door patiënten met chronische pijn nadat ze een apparaat voor ruggenmergstimulatie hadden gekregen, of stabiliseerde het.
De resultaten waren voor de onderzoekers aanleiding om te suggereren dat artsen eerder ruggenmergstimulatie (SCS) overwegen bij patiënten bij wie de pijn in de loop van de tijd verergert, in plaats van meer pijnstillers voor te schrijven, zei hoofdonderzoeker Ashwini Sharan, MD, in een interview.De kleine, op batterijen werkende zenders leveren signalen af via elektrische leidingen die langs het ruggenmerg zijn geïmplanteerd om de pijnsignalen te verstoren die van de zenuwen naar de hersenen worden verzonden.
De studie omvatte verzekeringsgegevens van 5476 patiënten met SCS en vergeleek het aantal opioïdenvoorschriften voor en na de implantatie.Eén jaar na de implantatie had 93% van de patiënten die de behandeling met ruggenmergstimulatie (SCS) voortzetten, een lagere gemiddelde dagelijkse morfine-equivalente dosis dan patiënten bij wie het SCS-systeem was verwijderd, volgens de studie, die Sharan van plan is voor publicatie in te dienen.
"Wat ons opviel is dat mensen een jaar vóór de implantatie een enorme escalatie in hun verdovende middelengebruik hadden", zegt Sharan, hoogleraar neurochirurgie aan de Thomas Jefferson Universiteit in Philadelphia en voorzitter van de North American Neuromodulation Society.Sharan presenteerde de resultaten deze week op de jaarvergadering van de groep." In de groep die doorging met de SCS werd de dosis verdovende middelen weer verlaagd tot het niveau waarop deze escaleerde.
‘Er zijn eigenlijk niet veel goede bevolkingsgegevens die zeggen wat de relatie is tussen deze verdovende middelen en deze implantaten. Dat is echt de clou hiervan’, voegde hij eraan toe. ‘We hebben een werkdocument en protocol en sponsoren een prospectieve studie. van het gebruik van het apparaat als een strategie voor het verminderen van verdovende middelen, want geloof het of niet, dat is niet onderzocht."
De onderzoekers wisten niet welke SCS-systemen van de fabrikant waren geïmplanteerd bij de patiënten van wie ze de gegevens bestudeerden, en hebben volgens Sharan geen financiering klaarstaan voor verder onderzoek.De eerste studie werd gefinancierd door St. Jude Medical, dat onlangs werd overgenomen door Abbott.De FDA heeft afgelopen oktober het St. Jude's BurstDR SCS-systeem goedgekeurd, de laatste in een reeks SCS-goedkeuringen.
Volgens een rapport van STAT News deed Abbott er alles aan om artsen ervan te overtuigen de opioïde pijnstiller OxyContin voor te schrijven in de eerste jaren dat deze op de markt kwam.De nieuwsorganisatie heeft gegevens verkregen uit een zaak die door de staat West Virginia was aangespannen tegen Abbott en OxyContin-ontwikkelaar Purdue Pharma LP, waarin werd beweerd dat zij het medicijn op ongepaste wijze op de markt hadden gebracht.Purdue betaalde in 2004 $ 10 miljoen om de zaak te schikken.Geen van beide bedrijven, die ermee hadden ingestemd OxyContin mede te promoten, gaf wangedrag toe.
"SCS is het laatste redmiddel", vervolgde Sharan."Als je een jaar wacht totdat iemand zijn dosis verdovende middelen bijna heeft verdubbeld, dan moet je hem daarvan afbouwen. Het is veel verloren tijd."
Een jaar lang morfine voorschrijven kost doorgaans $5.000, en de kosten van bijwerkingen dragen bij aan het totaal, merkte Sharan op.Ruggenmergstimulatoren kosten in januari 2015 gemiddeld $16.957, een stijging van 8% ten opzichte van het voorgaande jaar, volgens de Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Nieuwere, complexere modellen vervaardigd door Boston Scientific en Medtronic kosten gemiddeld $19.000, een stijging ten opzichte van ongeveer $13.000 voor oudere modellen, zo blijkt uit de gegevens van de ECRI.
Ziekenhuizen kiezen voor de nieuwere modellen, meldt ECRI, hoewel updates zoals Bluetooth-connectiviteit niets doen om de pijnverlichting te verbeteren, aldus Sharan.De voorzitter van de vereniging zei dat hij ongeveer 300 apparaten per jaar implanteert, inclusief SCS, en probeert "als ik met artsen spreek een groot onderscheid te maken tussen kenmerken en functies. Mensen raken echt verdwaald in de glimmende nieuwe hulpmiddelen."
Posttijd: 27 januari 2017