Het gebruik van opioïden door chronische pijnpatiënten daalde of stabiliseerde zich nadat ze een apparaat voor ruggenmergstimulatie hadden gekregen, volgens een nieuwe studie.
De resultaten brachten de onderzoekers ertoe te suggereren dat artsen ruggenmergstimulatie (SCS) eerder overwegen voor patiënten bij wie de pijn na verloop van tijd verergert in plaats van meer pijnstillers voor te schrijven, zei hoofdonderzoeker Ashwini Sharan, MD, in een interview.De kleine, op batterijen werkende zenders geven signalen af via elektrische leidingen die langs het ruggenmerg zijn geïmplanteerd om de pijnsignalen die van de zenuwen naar de hersenen gaan, te verstoren.
De studie omvatte verzekeringsgegevens van 5476 patiënten met SCS en vergeleek het aantal opioïdenvoorschriften voor en na implantatie.Een jaar na de implantatie had 93% van de patiënten die doorgingen met ruggenmergstimulatie (SCS) een lagere gemiddelde dagelijkse morfine-equivalente dosis dan patiënten bij wie het SCS-systeem was verwijderd, volgens de studie, die Sharan van plan is voor publicatie in te dienen.
"Wat ons opviel, is dat mensen een jaar voor de implantatie een enorme escalatie van hun gebruik van verdovende middelen hadden", zegt Sharan, professor neurochirurgie aan de Thomas Jefferson University in Philadelphia en voorzitter van de North American Neuromodulation Society.Sharan presenteerde de resultaten deze week op de jaarvergadering van de groep." In de groep die doorging met de SCS werd de dosis verdovende middelen weer verlaagd tot het niveau voordat het escaleerde.
"Er zijn eigenlijk niet veel goede bevolkingsgegevens die zeggen wat de relatie is tussen deze verdovende middelen en deze implantaten. Dat is echt de clou hiervan," voegde hij eraan toe. "We hebben een werkdocument en protocol en sponsoren een prospectieve studie van het gebruik van het apparaat als een strategie voor het verminderen van verdovende middelen, want geloof het of niet, dat is niet onderzocht.
De onderzoekers wisten niet welke SCS-systemen van de fabrikanten waren geïmplanteerd bij de patiënten van wie ze de gegevens bestudeerden, en hebben volgens Sharan geen financiering voor een verder onderzoek.De eerste studie werd gefinancierd door St. Jude Medical, dat onlangs werd overgenomen door Abbott.FDA keurde St. Jude's BurstDR SCS-systeem afgelopen oktober goed, de laatste in een reeks SCS-goedkeuringen.
Abbott deed er alles aan om artsen te overtuigen om de opioïde pijnstiller OxyContin in de eerste jaren van zijn beschikbaarheid voor te schrijven, volgens een rapport van STAT News.De nieuwsorganisatie verkreeg gegevens van een zaak die door de staat West Virginia was aangespannen tegen Abbott en OxyContin-ontwikkelaar Purdue Pharma LP, waarin werd beweerd dat ze het medicijn op ongepaste wijze op de markt hadden gebracht.Purdue betaalde in 2004 $ 10 miljoen om de zaak te schikken.Geen van beide bedrijven, die ermee hadden ingestemd om OxyContin mede te promoten, gaf wangedrag toe.
"SCS is het laatste redmiddel," vervolgde Sharan."Als je een jaar wacht tot iemand zijn dosis verdovende middelen bijna heeft verdubbeld, dan moet je hem of haar daarvan afbouwen. Dat is veel verloren tijd."
Het voorschrijven van morfine voor een jaar kost doorgaans $ 5.000, en de kosten van bijwerkingen dragen bij aan het totaal, merkte Sharan op.Ruggenmergstimulatoren kosten in januari 2015 gemiddeld $ 16.957, een stijging van 8% ten opzichte van het voorgaande jaar, volgens de Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index.Nieuwere, complexere modellen vervaardigd door Boston Scientific en Medtronic kosten gemiddeld $ 19.000, vergeleken met ongeveer $ 13.000 voor oudere modellen, blijkt uit de ECRI-gegevens.
Ziekenhuizen kiezen voor de nieuwere modellen, meldde ECRI, hoewel updates zoals Bluetooth-connectiviteit niets doen om de pijnverlichting te verbeteren, aldus Sharan.De president van de vereniging zei dat hij ongeveer 300 apparaten per jaar implanteert, waaronder SCS, en probeert "een groot onderscheid te maken, wanneer ik met artsen spreek, op eigenschappen versus functie. Mensen raken echt verdwaald in de glimmende nieuwe hulpmiddelen."
Posttijd: 27 januari 2017